Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

moose, transparent

про штурм капитолия

Несколько наблюдений и ссылок о происшедшем вчера в Вашингтоне.

1. Обстоятельства ранения Эшли Бэббитт (скончавшейся после этого ранения в больнице) хорошо видны на этом видео; момент выстрела 0:42. Мы видим забаррикадированную дверь, а за ней коридор, в котором есть в ход в зал Палаты представителей (нижней палаты Конгресса). Если я верно понимаю (но не уверен), в этот момент конгрессмены были в этом зале, а полицейские и члены Секретной службы защищали его из этого коридора. Относительно небольшая толпа, человек 15-20, толпятся на пятачке перед дверью, поднявшись по лестнице, и пытаются прорваться. Несколько полицейских стоят у правой стенки, потом уходят, не очень ясно почему (возможно, считают, что эта дверь достаточно защищена и идут куда-то еще). Почти сразу после их отхода Эшли Бэббитт протискивается к правой части двери, где выбито верхнее стекло, ее подсаживают двое, и она начинает пролезать сквозь дверь; когда ее тело уже внутри, в нее стреляет один из агентов из коридора и она падает назад.

Кроме нее умерло трое из штурмовавших Капитолий: одного растоптали в давке, у второго случился сердечный приступ, у третьего инсульт; и один полицейский (его ударили по голове огнетушителем).

2. Капитолий занимает большую площадь и включает в себя много зданий, подход к нему был прорван, насколько я понял, в нескольких местах. Обстоятельства внутри складывались по-разному. Где-то демонстранты осторожно ходили вдоль бархатных канатов и делали селфи вместе с полицейскими. Где-то это выглядело вот так. Люди находят те картинки, которые поддерживают их мнение о происшедшем. И все обязательно хотят сравнить с BLM-протестами летом и полицейской реакцией на них. Одни говорят, что с ворвавшимися полиция обращалась очень нежно, вообще не использовала слезоточивый газ (это неправда), а если бы на их месте были BLM, то вообще бы расстреляли всех (это бред по-моему). Другие - что обращалась очень жестоко, что летом во время протестов BLM полиция вообще никого не убила (это неправда), а тут застрелили безоружную женщину, и что если бы на их месте были BLM, то им бы все позволили и никаких жертв бы не было (это бред по-моему).

3. Если вы хотите составить свое мнение насчет того, действительно ли Трамп распалил толпу и направил ее на Капитолий, почитайте или посмотрите его выступление целиком.

Мое мнение.

Трамп сначала созвал 6 января в Вашингтон всех, кто готов за него бороться против подлых демократов, укравших выборы (т.е. самых доверчивых, легковерных и одновременно активных и легко распаляемых из своих сторонников), а потом направил их на Капитолий, напутствуя фразами типа "Мы пойдем к Капитолию и я пойду вместе с вами" (конечно, сам Трамп никуда не пошел), "Вам надо показать силу и надо быть сильными", "Мы пришли потребовать, чтобы Конгресс считал только тех выборщиков, которые законно отобраны". Справедливости ради надо отметить, что он также сказал слово "мирно" один раз. Но в целом настроение речи очень воинственное.

При этом он не сказал своим сторонникам штурмовать Капитолий. Я думаю, что он рассчитывал, что огромная толпа соберется у Капитолия и каким-то образом запугает Конгресс и те может быть отложат свое голосование, а если нет, то Трампу в заслугу все равно будет эта огромная демонстрация "патриотов". Я не думаю, что он предполагал, что толпа прорвет полицейский кордон и будет реальная угроза жизням конгрессменов. Я даже не могу сказать, что это было каким-то образом очевидно или заранее понятно, что это случится. Это было бы нечестно: я хорошо помню, что сам тоже считал, что они придут покричать и на этом закончится. И по-моему, практически все так считали. Задним умом очевидно, что полицейская защита была совершенно неадекватной тому, какая собралась толпа и с какими намерениями, но в день самих событий это не было очевидно, думаю Трампу тоже. Тем не менее ясно, что на нем лежит ответственность за то, что он распалил толпу и направил ее туда.

Я читал много споров о том, правильно или неправильно называть происшедшее попыткой переворота (coup, insurrection). Мне кажется, это не очень осмысленный спор, как и любые споры о терминах. Некоторые из штурмующих считали, что они идут "делать революцию", другие призывали "повесить Майка Пенса", третьи - остановить своим присутствием "кражу выборов". Никакого реального плана, который мог бы привести к, извините, смене режима, там не было и не могло быть. Но вместе с тем считать это обычной мирной демонстрацией тоже крайне нелепо. Это была воинственная демонстрация, перешедшая в штурм главного законодательного органа страны с целью как минимум запугать парламентариев и предотвратить мирный и законный процесс демократического перехода власти. Это намного, намного серьезнее, чем ограбить какой-то магазин или даже поджечь здание федерального суда в каком-то городе. Называйте это как хотите, но это намного серьезнее.

Значит ли это, что всех пришедших туда нужно было смести пулеметным огнем (да, мне попадались и такие мнения, и даже немало)? Нет, не значит. Я думаю, что выстрел, который убил Эшли Бэббитт, был скорее всего оправданным (она пробилась сквозь предпоследнюю дверь между неуправляемой толпой и членами Конгресса). Это не значит, что я рад ее смерти. Не думаю, что она хотела кого-то убить, и наверняка считала, что защищает американскую демократию и лучшего честнейшего президента. Она - трагичная жертва, с мозгами, целиком забитыми лживой трампистской пропагандой. К сожалению, когда таких жертв собирается в одном месте тысяча или десять тысяч, и некоторые из них вооружены и многие идут не с мирными целями, это уже не просто обычная трампистская клоунада. Легко сказать "у этого не было шансов привести к чему-то серьезному", потому что это не привело ни к чему серьезному. Но я не предсказал даже, что толпа ворвется в Капитолий, и практически никто не предсказал.
moose, transparent

третий карантин

Через 15 минут начинается третий израильский карантин. Вообще-то вроде бы третий карантин начался две недели назад, но он был такой невсамделишный и необязательный, что все, кажется, решили коллективно забыть о его существовании. А сейчас типа серьезнее, примерно как первый. Из дому не выходить дальше, чем на километр, в чужие дома не заходить, только за едой и за лекарствами, или еще за чем-нибудь из списка в 21 исключение.

В соц. сетях ходит прекрасная шутка про него:

- Расскажите про третий карантин: что можно, что нельзя?
- Можно все. Нельзя, чтоб узнали.
moose, transparent

вакцина к концу года

В марте и апреле 2020, когда население сидело в карантине первой волны, все очень хотели знать, что происходит с вакцинами и можно ли на них надеяться. Я хочу напомнить, что западные СМИ тогда почти единогласно заявляли, что раньше, чем за 18 месяцев (иногда говорили 12-18, но чаще 18) мы вакцину не увидим, нечего и надеяться. Многочисленные статьи представляли дело так, что если вакцина будет к концу 2021 года, это нам крайне повезет.

30 марта у меня была запись про это, в которой я просил объяснить мне, откуда взялся этот конкретный срок в 18 месяцев, и почему нельзя это сделать сильно быстрее. Я получил несколько интересных комментариев, но ничего похожего на детальное описание этого срока не было (и нет).

В то же время Трамп уже в мае начал говорить, что нас ожидает вакцина вполне вероятно уже к концу 2020 года. Его заявления в этом духе высмеивали и называли типичным трамповским враньем и хвастовством.

Прошло 8 месяцев, сейчас декабрь 2020, у нас есть две утвержденные FDA вакцины (оставим в стороне российскую и китайскую пока что), во многих западных странах начали массово прививать. Похоже, что очень скоро будет еще несколько вакцин.

Надо отдавать должное Трампу и признавать его заслуги там, где это заслуженно. Похоже на то, что в этом вопросе антитрамповское общественное мнение очень сильно облажалось, а Трамп был прав. Более того, конкретно в вопросе разработки вакцины трамповская администрация сделала если не все правильно, то многое; вакцина Модерны сильно ускорилась благодаря правительственной программе Warp Speed, и хотя Файзер в этой программе не участвовала, большой предзаказ американского правительства тоже вполне вероятно им помог. "Не все правильно", потому что я до сих пор считаю, что надо было вводить human challenge trials и получать вакцину еще намного намного раньше, но этот поезд, увы, ушел. В рамках существующего процесса Трамп добился того, что обещал; и я не видел пока что еще ни в одном СМИ, которые смеялись над ним и обещали минимум 18 месяцев, разбора своих ошибок в духе "извините, мы напортачили, вот почему мы так думали, вот в чем мы ошибались, постараемся лучше в следующий раз".
moose, transparent

глас народа

Очень крутые комментарии под невинным, казалось бы, роликом ВОЗ в фейсбуке "Как работают вакцины". Выпишу первые 50, вот просто подряд:

(интересно, как это так получилось, может в каких-то тематических сообществах давали ссылку на него? Или ВОЗ его таргетировал как-то специально для антипрививочников и ковидоскептиков? Или это просто так само собой?)

Alla Pogo
Люди догадались о ваших планах. Как теперь всех вакцинировать, конвеер то налажен?:)

Elena Öztürk
Создать вирус, чтобы потом создать вакцину от этого "вируса". А может быть нет никакого вируса и вся ваша затея лишь для удовлетворения собственных амбиций: смотрите, я - бог и могу делать с вами все, что захочу!
Жалкие мелочные людишки, служанки сатаны. Позорники.

Мар'яна Марьяновна
Сначала сделайте сибе мы посмотрим на вас .а всему народу здоровья и с наступающим годом!

Anastassia Raja
Слишком много проколов. Люди поняли что вы врёте. Вы пойдёте под суд за то, что делаете.

Andrey Vorobey
Все у кого хоть немного ума есть уже поняли что это шляпа

Deniss Karin
Китайская лаборатория в Ухане принадлежит Glaxo? А Glaxo это владелец Pfizer? Это так?

Corinna Corneva
Они давно или вообще никогда не работали,а последнии 20 лет их делают только с одной целью сократить численность населения.

Ирина Харченко
Ковид был изготовлен для вакцин, а не вакцина от ковид.

Юрий Юрий
Вакцину делайте сами, многие в этом театре участвовать не будут

Anne Paadik
Не хочу и не буду делать, такой ажиотаж, пипец. Каждую секунду одни умирают, а другие рождаются -это наша жизнь, ни один не останется жить на этом свете и у всех своё время. В масках или без и ответят те, кто задумал всё это, бумеранг никто не отменял.

Raissa Ospan
О какой вакцине можно говорить когда до сих пор даже лекарств отковида нет?! Так, примерно

Elissavet Konstantinidou
Наконец народ имеет право голоса и будет защищать себя от людей которые хотят манипулировать народом и привести к массовому уничтожению за решётку таких но сначала надо их вакцинировать большую дозу а потом под суд и в тюрьму пока умрут там Надо очистить таких людей на нашей планете а то они мешают развиваться и жить нам а вам спасибо за правильную информацию!!!!

Sergei Panenko
ВОЗ хочет денег или снизить популяцию?

Елена Мельник
Наивные ...Вирус уже мутировал !!!Он на несколько шагов нас опережает !!!! Не факт , что вакцина , которую введут в январе- поможет !!!

Konstantin Lyapin
ВОЗ мы хотим жить в мире без вашей химиотерапии

Сюзанна Сигал
В Швеции, никто неносят намордники, нет самоизоляции, а уж тем более вакцинации ...

Галина Поляк
Будут делать вакцину принудительно если кто то не захочет не будут пускать никуда без вакцины никуда не сможете поехать будете людьми второго сорта у них все давно продумано

Diana Puchkov
Очень низкий уровень объяснений. Это рассчитано на тех кто не учился в школе?

Елена Чарквиани
Достали!!!!Угодайте по какому адресу из трёх букв посылаю вашу вакцину!Народ держат за быдло,как бы не аукнулись эксперименты!!!!Допрыгаетесь,есть всему предел!!!!Заигрались!

Alla Zumente
Иммунная система человеческого организма в состоянии сама бороться без вмешательства из вне.Лекарства одно лечат а другое калечат.

Liliana Derya
Сначала вашу ВОЗ всю умственно-отсталую вакцинируйте,а мы посмотрим. Кормим этих прощелыг неизвестно зачем. Правильно Трамп сказал-абсолютно ненужная организация.

Natalia Natalenko
Хорошо что уже переболела этой гадостью...Надеюсь антител надолго хватит. Против вакцины, здоровый организм справиться и так, с минимальными последствиями.

Татьяна Страту
Пошли вы нахрен со своей вакциной,убийцы...

Svetlana Akimova
Надоели со своим вирусом и вакцинацией - оставьте нас в покое !

Ольга Пилянкевич
Что за дебильная картинка? Так работают лекарства! Вакцины работают совершенно по другому. Это целая цепь реакций иммунных клеток. Или ВОЗ. считает, что у народа уже выпрямились все извилины?
Тогда почему же она не регистрирует вакцины Pfizer и Moderna которыми уже начали «прививать» американцев?

Konstantin Matsaberidze
Людям нужно создать здоровый образ жизни это главное. Жаль ,что врачи за деньги подыгрывают бессовестным правителям.

Виктория Олейник
Пользы нет, а только вред!!!

Ольга Беликова
Не торопитесь ставить вакцину,по сути все прививки,это подавление иммунитета,никто не знает из чего их готовят,а кто надумает ставить,просите у медсестры сертификат на качество вакцины.

Irina Prokofieva
вакцина, это здорово... почему никто не озаботился ЛЕКАРСТВОМ против вируса???

Людмила Казакова
Это борьба за сокращение населения , а не забота о людях. Сами создали бацилу и народ гибнет.

Aleksey Kowalenko
Кто ж вакцинирует зимой. Если я не ошибаюсь, то прививают за месяц до начала распространения ОРВ, гриппа и коронавируса( начало сентября), чтобы иммунитет смог выработать антитела, а колоть в пик эпидемии, зимой, когда иммунитет ослабевает это, мягко говоря, не разумно, а на самом деле преступление против человечества.

Natali Dadaeva
Бизнес и ничего личного....эти вакцины...давно состряпали....а вирус позже запустили.....ну с теперь спасители пришли.....Всех под Суд!!!

Irina Stoian
интересно,а к чему платная реклама вакцины?кто так заиинтересован ввести непонятный состав ?

Ирина Польская
У меня только один вопрос-почему,Китай,который сейчас впереди планеты всей во всём,не разработал до сих пор свою вакцину?Вакцину разрабатывают в США,Франции,Германии,России,Англии ....Но ,что-то не слышно ни о какой китайской вакцине!Почему?Может быть,надо разрабатывать лекарство,а не вакцину, или здесь что-то другое?

Милада Мацаберидзе- Легомениду
Вот так в Греции будут проводить вакцинацию... Те, кто будут прививаться, должны будут подписать бумагу о том, что они предупреждены о побочных эффектах и противопоказаниях. И производитель вакцины никакой ответственности не несет... Вот так ловко умыли руки

Irina Torun
Да не как они, т.е. вакцины не работают! Даже в одной российской программе по каналу «Россия-1», которая посвящена теме вакцин, ведущая этой программы Наиля Аскер-заде сказала, что «разработка российской вакцины в институте «Вектор» началась ещё задолго до появления вируса в России».То есть, сначала вакцины, а потом вирус 🦠

Lara Dahmani
Засуньте себе в одно место эти вакцин ы

Oleg Saks
Весьма наглядно для неспециалистов. А, просматривая комментарии, тут сплошь специалисты по извержению "словесного дерьма" по любому поводу :((

Liliya Ziborova
вот именно, вакцинЫ! Ковидная вакцина - нового типа, она встраивается в ДНК. Как она работает они может и знают, но какие имеет последствия - НЕТ. И узнавать это будут годами, сразу на миллионах людей.

Любовь Попова
Искуственно распростронили короновирус для уничтожения народа со слабым имунитетом и болезнями. Следующий этап - вакцинирование, от которого также пойдет уничтожение, а третий этап - чипирование, чтобы управлять выжившими и новым родившимся поколением..

Maria Stoicev
Вакцина для профилактики!!!! Её делают до начала эпидемии (пандемии) чтоб выработался эмунитет! А во время эпидемии - что толк от неё??????

Viktoria Krom
Да работает нормально! И слава богу.что есть еще Новосибирская! Эта для старшего возраста и даже для аллергиков! Я как и наш президент буду ставить возрастную! Хотя никогда вообще прививок против гриппа не ставила!Иммунитета хватало!

Абаканович Юлия
В книге Е. Комаровского "ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей" в главе 6.5. Короновирусы написано: Никаких специфических способов профилактики (заболевания от короновирусной инфекции) не существует - огромное количество антигенных вариантов короновируса НЕ ДАЕТ ВОЗМОЖНОСТИ СДЕЛАТЬ СКОЛЬКО - НИБУДЬ ЭФФЕКТИВНУЮ ВАКЦИНУ.

Наталья Хроновят
вакцина испытывается несколько лет для того чтобы знать все побочные явления. особенно как она отразится на зачатии. беременности и на будущем поколении. вот на это и нужны годы.

Konstantin Matsaberidze
Посмотрите как сразу за короткое время появились разные вакцины и начали их делать кому не лень. Это не что иное, как надувательство народа, для выколачивание денег. Это новый бизнес под маркой заботы о здоровье людей. Эти вакцины в дальнейшем будут вызывать ослабление иммунитета и как правило люди начнут заболевать другими болезнями, более серьёзными. Вирусы и бактерии были и будут и нам от них ни куда не деться. Наш организм всегда приспосабливался к разным вирусам для этого и есть у на иммунитет. Известные учёные, врачи пытались создать вакцины против туберкулёза, вич, проказы, но не получается. А тут раз и всё пожалуйста. Искусственного здоровья не существует.

Александр Кутюков
Долой ковид и все вакцины к нехорошей маме

Вильдана Сафаргалиева
У них все по плану!!!!! Сначала объявили о карантине, напугали, засадили всех по домам, закрыли всем рты масками, ввели жёсткие правила, а теперь и вакцинация!!!!!! Как же так можно ее быстро создать???? Не понятно! Не порядок! Думают наверное: что-то люди начали адаптироваться с этим коронавирусом, так нет же, им же вакцинирование нужно, деньги отмыть, да людей погубить! Неизвестно каких еще последствий ждать от этой вакцины через год, через два!!!!! Всех здравомыслящих людей-С Наступающим Новым Годом!!!! Приближается Год Быка!!!!! Здоровья всем Вам Бычьего и пусть все будет хорошо!!!!!

Марина Шаменко
Я уже видела всё! Эти комментарии, это что то. Театр фриков и умалишённых. Не делайте прививки, не надо, умоляю вас. Может наша страна от вас очистится наконец.

Tatiana Tatjana
Что за бред?! Нет уж ребята, сами колите себе неизвестно что, президентам, политикам, министрам всех стран колите, а народ оставьте в покое!!!!!

Нина Ропот
Как я поняла ,будет массовая вакцинация, сперва скажут добровольно, а потом придумают закон , не вакцинированные не получат пенсию , зарплату , за границу не будут пускать и тд , так что хотим , или не хотим всех будут как скот вакцинировать и даже не посмотрят, что кому-то противопоказано эти вакцины , это ужасно
moose, transparent

весь город за 5 дней

Продолжая тему институционного застоя (см. здесь, здесь).

В китайском городе Циндао обнаружили заражение коронавирусом в местной больнице. В Циндао живет 9 миллионов человек.

"Власти Циндао за пять дней завершили тестирование всего населения на COVID-19."

За пять дней. Протестировали 9 миллионов человек (на самом деле под 11 миллионов даже), нашли каких-то несчастных 9 зараженных, посадили их в карантин, живут себе дальше.

В Израиле живут 9 миллионов человек. После полугода диких напряженных усилий мы дотянули до 40 тысяч тестов в сутки; правда, сейчас во время карантина число заражений упало и число проверок, разумеется, немедленно упало вместе с ним.

Почему мы не можем протестировать все население за 5 дней? Хорошо, не за пять, за десять. Не хватает PCR-аппаратов? А докупить можно? Не хватает техников? А обучить можно? Слишком дорого?

А карантины с миллиардными потерями и обвалами экономики - дешевле? Точно дешевле?

По-моему, намного дороже. В десятки, сотни раз. Чем проверить 9 миллионов человек, как в Циндао.

Кстати, собственно проверок можно делать в 10 раз меньше, с помощью пулинга (соединяют вместе пробы 10 человек, и только если положительный результат, повторяют и находят, кто из них заражен). В Израиле еще в марте опубликовали победную статью исследователи из Техниона, они показали, что пулинг отлично работает для коронавируса. СМИ пропели об этом. С тех пор им так и не пользуются тут, насколько я знаю. Наверное, тяжело было внедрить. Это ж надо учет вести специальный, техников обучить. Сложно! В Циндао в одном тесте соединяли пробы 5-10 человек.

Ну хорошо, предположим, всю страну мы не можем протестировать за пять дней. Или за десять. А вот так можем? (цитирую недавнюю запись Саши Гонтмахера из фейсбука):
Частная проверка на корону сегодня стоит 270 шекелей. Думаю не будет сильным преувеличением предположить что если полностью открыть частный рынок проверок, то цена быстро опустится ещё. Возьмём для базы 100 шекелей [$30]. Сколько стоит сделать проверку на корону всем? Для простоты возьмём цифру 9 миллионов, умножим на цену проверки - получаем меньше миллиарда. Нам потребуется больше одной проверки на человека, возьмём для совсем уж надёжности 10, итого 10 миллиардов - все ещё дешевле чем карантин [учитывая пулинг, еще в 5-10 раз дешевле - ].

Базовый протокол такой. Делаем проверку всем, положительных - в карантин. Остальным повторяем проверку через три дня, и ТД. После нескольких итераций количество заражённых на улице падает до минимальных значений, но если все делать хорошо, то за месяц может и до практически нуля. 10 миллионов проверок в день - нереально, как ни крути. Но скажет полмиллиона - в 10 раз больше чем сейчас, частный рынок вполне потянет. Так что гоним волну. Идём например с севера на юг, и чистим по тому же протоколу целые населенные пункты. Карантин при этом все ещё не нужен - есть герметичная граница между чистой северной частью и заражённой южной, которая постепенно двигается на юг пока не дойдет до Эйлата. Такая граница конечно немного мешает экономической активности, но 1) мы можем проводить ее только между населенными пунктами, и 2) с каждой стороны от нее экономическая активность свободна, так что экономический вред от нее намного меньше чем от полного карантина, тем более что понятно как это закончится и когда.
Ну мы не можем как китайцы, за пять дней, ладно. Но за месяц вполне реально по такому сценарию пройти по стране. Скажете, невозможно? Логистика не поднимется, людей не собрать пройти тестирование, персонала не хватит?

Не верю. Это в Израиле-то не организовать такое? В Израиле, где механизмы гражданской обороны до городов, районов и чуть не отдельных домов проработаны? Где в 2008-м году пол-севера страны временно переехали в центр/юг во время войны с Хизбаллой, и ничего, все как-то справились? Не верю.

Ну вот расскажите мне свое мнение о том, почему такое сделать нельзя/не нужно/не получится. А вот мое мнение.

Я думаю, что если бы, не дай бог, ковид-19 реально был болезнью с 50%-ной смертностью, и не знаю там, жуткими последствиями для выживших, то вся страна давно бы уже построилась и сделала то, что я выше написал, или в десять раз больше. Даже странно спорить с этим, конечно сделали бы. И в пять дней протестировали бы всех, не хуже китайцев.

С другой стороны, если бы ковид-19 реально был бы разновидностью гриппа и не более того, причем это было бы достоверно известно - со смертностью сильно меньше 0.1% (0.1% для гриппа это верхняя оценка), без большого количества тяжелобольных, которым нужна госпитализация/кислород, итд. итд... Вот реально просто грипп, не как у ковидо-диссидентов, а по-настоящему. Тогда не было бы и никаких карантинов. Было бы какое-то количество смертей, да, но и от гриппа они бывают каждый год, будем честны сами с собой.

А вот между этими двумя крайностями где-то пролегает настоящая картина. У настоящего ковид-19 смертность поди разбери какая, но похоже, что где-то в районе 0.6%, тяжелая форма болезни встречается довольно часто, последствия болезни для выживших поди разбери какие, у большинства вроде нормально, но точно еще никто не знает, мало времени прошло, с иммунитетом пока мало ясности, с вакциной тоже. И все это вместе приводит к тому, что развитые страны не могут себе позволить игнорировать болезнь, и вместо этого вводят те или иные меры, вплоть до карантинов. Давайте сейчас примем это как реальность, данную нам в ощущениях: если число заражений и тяжелобольных резко растет, почти всегда страна вводит карантин в той или иной мере. Экономика падает, люди теряют рабочие места в диких количествах, миллиардные потери. Учитывая все это, почему не принимать те же меры, которые мы бы стопроцентно применяли, будь это чума с 50%-ной смертностью? Например, те же самые поголовные проверки? Учитывая то, что они обойдутся на порядок дешевле этих карантинов?

Институционный застой, неспособность общества, власти, бюрократии "поднять" нетривиальные решения. Грубо говоря, если миллиард за поголовное тестирование должен заплатить минздрав, а десять миллиардов убытка всей экономике за месячный карантин - никто лично не платит, максимум дырка в бюджете. Шок от 50%-ной чумы пробил бы эту неспособность, а "всего-лишь" какие-то 0.6% ее не пробивают. Вот так и сели в очередной карантин, и в следующий сядем, если и дальше все так будет продолжаться. Китайцы могут, а мы нет. Вот так мне кажется.
moose, transparent

о проверке вакцин и институционном застое

К теме "институционного застоя", поднятой в предыдущей записи.

Я часто думаю о недавней фразе из записи Алекса Табаррока (американский экономист).

We could have run human challenge trials and paid for diverse volunteers but we decided that was too risky or too new or too radical or too something and so thousands of people die every week as we wait.

Табаррок и многие другие ученые (в том числе биологи и врачи) еще с весны бьют в набат по поводу "human challenge trials" - того, что для проверки вакцины против коронавируса нужно набирать здоровых молодых добровольцев, которые согласятся на заражение вирусом под наблюдением врачей, после того, как получат дозу вакцины. Учитывая относительно малую опасность вируса для этой группы, таким образом можно сэкономить очень много времени в сравнении с обычным процессом утверждения вакцины, потому что в обычном процессе ее дают десяткам тысяч людей и ждут, чтобы из них какое-то нужное количество подхватило вирус "естественным" способом. Это главная задержка в процессе проверки вакцины. Да, если использовать human challenge trials, то есть риск того, что даже из из группы молодых здоровых добровольцев кто-то умрет, или у части будет протекать тяжело или оставит последствия. Но если все идут на это с открытыми глазами и получают соответствующее вознаграждение, и если учесть, сколько сотен тысяч смертей можно избежать, выпустив действенную вакцину намного раньше, то, казалось бы - так вот, только казалось бы. Были открытые письма видных ученых по этому поводу. Были попытки объяснить это властям и регулирующим органам.

Все бесполезно. Все десятки вакцин, что проходят проверку, идут по "обычному" пути. Ведь есть стандартный процесс, и есть американский регулятор FDA и его кузены в других западных странах, и как это вдруг делать что-то по-другому, с чего бы это? Какая-то несчастная пандемия с миллионом жертв, какие-то карантины и экономические обвалы? Почему это должно побудить нас к каким-то неожиданным действиям, к чему-то новому или непривычному? С чего бы это?
moose, transparent

феникс сапиенс и крах цивилизации

Месяц назад я написал о фантастическом романе "Феникс Сапиенс", который мне понравился (его все еще можно скачать бесплатно тут). Если вы прочитали его, предлагаю обсудить, напишите ваше мнение, что понравилось или нет, и особенно мне интересно поговорить о катастрофе, которая постигла человеческую цивилизацию в этом романе в 23-м веке (и только 13 тысяч лет спустя горстка выживших людей, вернувшихся в каменный век, начала вновь развивать цивилизацию).

(дальше идут спойлеры насчет главной загадки книги)

Итак, в начале 23-го века все выглядит почти так же, как в начале 21-го. Прогресс затормозился или полностью встал. Есть беспилотные машины, но это пожалуй главное отличие, которое бросается в глаза при прочтении последней главы книги - дневника выжившего в катастрофе русского географа (переквалифицировавшегося в вождя племени). Когда беспрецедентно сильная солнечная вспышка убивает электронику спутников и выбивает электричество в Северном полушарии, население городов не может от этого восстановиться. Дороги забиты вставшими машинами, специалисты по ремонту электросетей не успевают скоординироваться, через день-два кончается еда и начинается массовый голод, мародерство и убийства. Кое-где электричество остается, но атомные электростанции постепенно выходят из строя, и некому их чинить (например, их чинила французская фирма, а Франции нет никакой больше). Оставшиеся общины постепенно вымирают, потому что рождаемость очень низкая - из-за очень продвинутой медицины в генофонде человечества накопилось слишком много плохих мутаций, и теперь, без медицины, дети не рождаются или быстро умирают (эта часть мне не очень понятна, видимо, опирается на то, что генная инженерия не развилась за 200 лет).

Одно из самых ярких мест - когда герой узнает, что в Нью-Йорке больше половины населения умерли в квартирах, даже не попытались выйти из дома в поисках пищи. Но при этом сам герой и его близкие друзья - "нормальные" действенные люди, полные знаний и смекалки и усердия, и то же самое можно сказать о других выживших общинах по всему миру в первые годы после катастрофы. Видимо, они - редкие исключения на фоне пассивного заторможенного переставшего развиваться человечества, но это не очень убедительно показано в книге, мне кажется. И мне не верится все-таки, что какая-то несчастная потеря электричества настолько обвалила все, что все эти действенные люди, которых пусть мало, но по всему миру все-таки миллионы, не смогли восстановить не только местное сельское хозяйство и кустарные радиоприборы, но и медицину своего времени и вместе с ней вернуть рождаемость.

Наверное, причина, по которой этот замысел мне показался столь интересным (хоть и не настолько убедительным, как хотелось бы) - это что он перекликается с звучащей нередко в последние годы в англоязычном мире тревогой насчет "остановки прогресса". Обычно говорят в таких случаях, что прогресс остановился или замедлился в 1970-х во всем, *кроме* информационных технологий (по очевидной причине). Типа: нет более быстрых самолетов (наоборот, отказались от самых быстрых гражданских), нет летающих машин, не научились лечить рак, не победили смерть, перестали посылать людей даже на Луну, не говоря о других планетах, не появилось с 70-х практически ничего из тех технологических прорывов, которые представляли фантасты и обещали футуристы (да-да, кроме компьютеров, интернета и биотехнологий). Я не то чтобы согласен со всем этим - есть много убедительных контрдоводов: скажем, есть гигантский прогресс во всяких областях естественных наук, очевидный специалистам в них, и то, что он не ведет за собой такие же гигантские изменения в повседневной жизни, какими были поезд, машина, электросеть, самолет, холодильник итп. в 19-20 веках, может всего лишь означать, что мы сорвали все "низко висящие фрукты". Но в свою очередь не уверен в том, что это *все* объясняет.

Нередко возникает подозрение, что по многим фронтам мы сами себя тормозим, по сравнению с тем, как продвигались прошлые поколения, потому что создаем институционные структуры, заточенные почти на противоположность прогресса. Такие вещи, как фанатическая погоня за количеством опубликованных статей и за грантами в науке, дикая бюрократичность всего, что связано с исследованиями в медицине и окрестных науках (есть прекрасная запись Скотта Александра "My IRB Nightmare", дающая лишь один крохотный пример). И даже в информационных технологиях, как кто-то метко сказал, "лучшие умы моего поколения тратят свои продуктивные годы на то, чтобы заставить больше людей нажимать на больше рекламных баннеров"). В последнее время я опять вспоминаю часто эту тему в связи с пандемией коронавируса, потому что она часто дает основания подозревать, что как отдельные страны, так и человечество в целом упускают вполне очевидные и действенные способы с ней бороться, просто потому, что "не так все устроено", и нигде не находится общественной силы воли это "устроено" пересилить. Например, в Израиле летом, когда упало число заболевших, больницы хотели нанять больше персонала, чтобы приготовиться к второй волне, но не смогли, потому что министерство финансов "не утвердило ставки". В итоге вторая волна пришла, оказалось, что персонала не хватает, и правительство бухнуло всю страну в карантин, стоящий в сотни или тысячи раз больше экономике, не говоря уж о потерянных рабочих местах, чем какая-то несчастная тысяча ставок. Это крохотный пример, и тут надо подчеркнуть, что он отнюдь не однозначен - когда я обсуждал эту тему недавно, мне возражали, что персонала как раз хватает, карантин сделали не поэтому, он был неизбежен все равно итд. И может быть, что я неправ (хоть меня не убедили). Но такое попадается довольно часто, и как-то трудно продолжать верить в то, что это исключительно я такой пикейный жилет, который все знает лучше специалистов, а в минфине и минздраве сидят супер-умные и супер-готовые-ко-всему люди, которые все правильно делают. Мда, как-то я глубоко забрел опять в коронавирус, и может зря, не уверен, что смог выразить, что хотел. Но как уж есть.

В общем, если продолжить такие мысли - о том, что институционный "застой" на уровне всего человечества уже тут с нами, и интернет с биотехнологиями это исключения, которые поддерживают правило, и не факт, что долго еще будут идти вперед - если продолжить их на 200 лет в будущее, то может быть, что-то подобное картине мира в начале 23 века в "Феникс сапиенс" и получится. И поэтому может быть меня так заинтриговала эта картина мира. Ну и научные описания того, что происходит дальше, в книге по-моему на высоте (скажем, поиск того, где выкапывать Санкт-Петербург, учитывая среднюю скорость сдвига ледника, который его захватил, и куда этот конкретный лед мог доползти за прошедшие тысячелетия). Персонажи и отношения между ними все-таки довольно лубочные и это мешает, но в целом продолжаю хвалить и рекомендовать.
moose, transparent

вакцины и маски

Два подробных рассказа по-английски, которые усиленно рекомендую:

1. Про вакцины. Иммунолог Флориан Краммер рассказывает в твиттер-ветке про разные виды вакцин против коронавируса. Как они устроены вкратце, как их создают, как тестируют, какие проблемы с этим. Исключительно интересно и ясно написано. Более сухим и научным языком то же самое - в его обзорной статье в Nature.

2. FAQ про аэрозольную передачу коронавируса. Это как бы "всего лишь гугл док", но написан реальными учеными, в основном профессорами инженерных наук. Они подробно, и по-моему убедительно, объясняют путаницу, возникшую в этом вопросе, они говорят о размерах частиц, в которых переносится вирус, и сколько времени такие частицы остаются в воздухе (в зависимости от размеров). Главная метафора, которую следует вынести из этого документа: коронавирус переносится частицами примерно того же размера и такой же массы, что и табачный дым. Опасность заражения от больного больше в тех ситуациях, где вам в лицо легче попадет дым от сигареты: в закрытом помещении гораздо больше, чем в открытом, чем ближе, тем больше, чем меньше циркуляция воздуха, тем хуже (не рассеивается), маски помогают, итд. итд. Имеется в виду именно дым, который можно увидеть (он состоит из аэрозольных частиц), а не запах сигареты (он переносится газами, рассеивается по-другому, и маска его не задерживает).

Оба этих документа было бы полезно перевести на русский. Я не буду этого делать, но если кто-то хочет перевести (или кинуть ссылку на существующий перевод), добавлю ссылки на переводы в эту запись.
moose, transparent

психические нарушения в период пандемии

Амбулаторные случаи психических нарушений в период коронавирусной пандемии COVID-19

Я видел несколько ссылок на эту статью со смешками. Я вполне понимаю, почему смешно, но мне при чтении, честно говоря, скорее жутковато, и всех очень жалко.

"...Профессор университета, 53 года, проводя занятие онлайн, во избежание заражения коронавирусом надела на голову трусы мужа, считая это надежной защитой от вирусной инфекции. Хотя механизм заражения даже не обсуждался в семье, муж разделял правильность таких действий... Пациентка неохотно сообщила, что муж (по профессии физик)
неоднократно высказывал предположение о близости биологических вирусов и «вирусов» в Сети, допускал возможность заражения онлайн и полагал, что это может быть доказано.

...Во время лекции профессора один студент, слушая лекцию, закутался в одеяло. В ответ на вопрос преподавателя сообщил, что, по его мнению, коронавирус может соединяться с компьютерными «вирусами», что усиливает вероятность заражения. По данным преподавателей и студентов, высказанным психиатру университета, ранее у этого студента отчетливых отклонений в поведении и высказываниях не отмечалось.

...У супругов 55 и 60 лет после введения режима самоизоляции в период новой инфекции изменилось поведение с актуализацией поведения, близкого по проявлениям к языческим формам в период опасности, что обратило на себя внимание взрослых детей. Пожилые люди при самоизоляции на даче систематически произносили заклинания с просьбами пощадить их и «защитить от новой чумы», стоя перед можжевельником, гладили его. Иногда вслух повторяли, что «вирус хороший, добрый, их не тронет». Приносили растению фрукты и клали у корней. Состояние здоровья сына и невестки их мало интересовало... Жена пожаловалась, что «муж не сразу поверил в возможности древней защиты, но потом понял». В анамнезе мужчины и женщины психопатологических расстройств не выявлено. Известно, что мать женщины была знахаркой, делала обереги от разных проблем из трав. Супруги в течение
жизни не были религиозны. Жена, по мнению мужа, в последние годы «немного нервная, часто плачет». Она тут же пояснила, что жаль уходящей молодости.

...Два подростка. В диспансер обратилась их мать. Один из них, подросток 16 лет, постоянно протирает ручки дверей в квартире, моет руки и трет их щеткой до появления ссадин. Закупил все возможные обеззараживающие средства. Его поведение постепенно стала повторять сестра 14 лет. И брат, и сестра много раз в день моют кота, средствами, от которых у животного выпадает шерсть, кот перестал есть, но это не останавливает брата и сестру, жалости к домашнему животному они не испытывают. Более того, подростки стали высказывать предположение, что кот тоже может являться переносчиком коронавируса.

...Мать и дочь, жители многоэтажного дома, работающие в разных местах, вместо работы попеременно «несут вахту» у лифта, опрыскивая входящих, включая курьеров,
дезинфицирующими растворами. Это происходило и ночью, женщины почти не спали. К входящим обращаются с вопросом, часто ли они молятся. По вызову соседей осмотрены врачом скорой психиатрической помощи, мать и дочь не госпитализировали, только провели беседу, и они продолжали вести себя по-прежнему. В беседе заявляли, что рады
видеть любого врача, «даже психиатра», в последующем наблюдались психиатром амбулаторно. Из анамнеза известно, что обе женщины (54 и 26 лет) всегда были
склонными к тревожной ажитации. В беседе с врачом многословны, повторяют, что столько испытали в жизни, что и эпидемия их не обойдет. Повторяют тоном
убежденности услышанную где-то теорию, что «вирус инопланетный и не щадит людей»."
moose, transparent

коронавирус-ссылки: 5

1. This Overlooked Variable Is the Key to the Pandemic

Неплохая (не техническая) статья о том, что еще важнее, чем установить R0 коронавируса в данной области в данное время (т.е. среднее число людей, которых заражает один зараженный) - установить k, дисперсию этого показателя. В частности, от k зависит, распространяется вирус в основном через "супер-распространителей" или нет.

2. ‘It’s been so, so surreal.’ Critics of Sweden’s lax pandemic policies face fierce backlash

Эта статья на первый взгляд о шведских критиках шведского подхода и критиков этих критиков, но скорее это подробный и интересный рассказ о шведском подходе. Пожалуй более ругательный, чем беспристрастный, но точка зрения сторонников тоже подробно и честно рассказана. Есть несколько вещей, которые я не знал, например, что умерло 7% населения домов престарелых в Стокгольме, или что подавляющее большинство из них вообще не приняли в больницы - и было указание не принимать в больницы заболевших старше 80 или страдающих ожирением.

3. SARS-CoV-2 Cluster in Nursery, Poland

Подробно описан кластер заражений в детском саду (яслях) в Польше. Это к вопросу о том, передается ли коронавирус через маленьких детей - эта статья если не подтверждает, то как минимум дает основания полагать, что может передаваться. Из 25 детей в саду 8 заразились (от работника), и 12 членов их семей. Поскольку родители не заходили в здание, когда приводили и забирали детей, и контакт с работниками был в масках и минимальным, кажется резонным, что заражение шло через детей; в то время общее распространение в населении было очень низким, поэтому резонно, что это не случайные совпадения. Итд. итд., довольно дотошно все расследовали.

4. Genomic evidence for reinfection with SARS-CoV-2: a case study

What reinfections mean for COVID-19

Задокументированный случай повторного заражения коронавирусом у 25-летнего жителя Невады, через полтора месяца после начального. То, что это повторное заражение, а не тот же вирус, остававшийся в организме несколько месяцев, доказывается анализом геномов обоих вирусов (слишком много изменений). Особенно неприятно, что второе заражение привело к более серьезному течению болезни (госпитализация, кислородная маска). Во второй статье обсуждается контекст этого случая и несколько других известных к данному времени случаев повторного заражения. Пока что их мало, но еще неясно, насколько редко это происходит (такие случаи обнаруживают в основном лишь тогда, когда второе заражение оказывается серьезным), и связано ли это с тем, например, какие антитела вырабатываются в организме после первого заражения.